Nelcin 300 - Thuốc điều trị nhiễm khuẩn hiệu quả của Vinphaco

Nelcin 300 là thuốc gì?

• Nelcin 300 là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside, có hoạt chất chính là netilmicin. Thuốc được dùng phổ biến để điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn Gram âm gây ra, đặc biệt khi các loại kháng sinh thông thường không có tác dụng. Nelcin 300 thường được chỉ định trong các trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết, và nhiễm khuẩn đường hô hấp. Với khả năng chống lại vi khuẩn kháng thuốc, Nelcin 300 là một lựa chọn hiệu quả, nhưng việc sử dụng cần theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo an toàn.

Thành phần

• Netilmicin sulfat tương ứng 300mg Netilmicin.   

Chỉ định của Nelcin 300

• Nhiễm khuẩn gây ra bởi các chủng nhạy cảm của các vi khuẩn sau: Escherichia coli, Klebsiella, Enterrobacter, Serratia sp, Citrobacter sp, Proteus sp (indole dương tính và indole âm tính), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp (coagulase dương tính và coagulase âm tính, kể cả các chủng đề kháng penicillin và methicillin) và Neisseria gonorrhoeae.
  • Điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn Gram âm bao gồm cả vi khuẩn đã kháng Gentamicin và Tobramycin, Amikacin, Kanamycin.
  • Nhiễm khuẩn đường mật.
  • Nhiễm khuẩn xương - khớp.
  • Nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương.
  • Nhiễm khuẩn ổ bụng.
  • Viêm phổi do các vi khuẩn Gram âm.
  • Nhiễm khuẩn máu.
  • Nhiễm khuẩn da và mô mềm (bao gồm nhiễm khuẩn vết bỏng).
  • Nhiễm khuẩn đường tiết niệu hay tái phát và có biến chứng, nhiễm khuẩn lậu cấp tính.

Chống chỉ định khi dùng Nelcin 300

• Quá mẫn với Netilmicin và các aminoglycosid khác.

Cách dùng và liều dùng của Nelcin 300

• Cách dùng:
  • Thường dùng tiêm bắp, có thể tiêm tĩnh mạch chậm trong 3-5 phút hoặc truyền tĩnh mạch trong vòng 30 phút - 2 giờ, pha trong 50 - 200 ml dịch truyền (dung dịch NaCl  đẳng trương hay dung dịch vô trùng Dextrose 5%).
  • Với trẻ em: Lượng dịch truyền cần giảm đi tương ứng. Không chỉ định tiêm dưới da vì nguy cơ gây hoại tử da. Thời gian điều trị thường từ 7-14 ngày.
• Liều dùng:
  • Người lớn:
    • Liều thường dùng: 4-6 mg/kg/ngày, 1 lần duy nhất hoặc chia đều cách nhau 8 hoặc 12 giờ.
    • Trường hợp nhiễm khuẩn nặng đe dọa tính mạng: 7,5 mg/kg/ngày, chia 3 lần, cách nhau 8 giờ, trong thời gian ngắn. Ngay khi biểu hiện lâm sàng cho phép, phải đưa liều trở lại 6 mg/kg/ngày hoặc là thấp hơn, thường là sau 48 giờ.
  • Liều cho trẻ em:
    • Trẻ đẻ non và sơ sinh dưới 1 tuần tuổi: 6 mg/kg/ngày chia 2 lần, cách nhau 12 giờ.
    • Trẻ dưới 6 tuần tuổi: Có thể dùng liều 4 - 6,5 mg/kg/ngày, chia 2 lần, cách nhau 12 giờ.
    • Trẻ từ 6 tuần tuổi trở lên và trẻ lớn: Dùng liều 5,5 - 8 mg/kg/ngày, chia 3 lần, cách 8 giờ hoặc 2 lần cách nhau 12 giờ.
  • Liều cho người suy thận: Cần phải điều chỉnh liều và kiểm tra đều đặn chức năng thận, ốc tai - tiền đình và nếu có thể, đo nồng độ thuốc trong huyết thanh.
    • Điều chỉnh liều theo trị số creatinin huyết thanh: Có thể chọn 1 trong 2 cách:
      • Cách 1: Giữ nguyên liều 2 mg/kg và kéo dài khoảng cách các lần tiêm. Khoảng cách (theo giờ) giữa 2 lần tiêm tính bằng cách: nhân với 0,8 giá trị của creatinin huyết thanh (tính bằng mg/lít). Thí dụ: 1 bệnh nhân cân nặng 60 kg, creatinine huyết thanh là 30 mg/lít thì nên tiêm một liều 120 mg (2 mg/ kg) cứ 24 giờ 1 lần (30 x 0,8 = 24)
      • Cách 2: Giữ nguyên khoảng cách tiêm là 8 giờ nhưng giảm liều. Trường hợp này sau khi tiêm 1 liều nạp 2 mg/kg, cứ 8 giờ 1 lần tiêm 1 liều đã điều chỉnh bằng cách chia liều nạp cho 1/10 trị số creatinin huyết thanh (tính bằng mg/ lít). Thí dụ: 1 bệnh nhân cân nặng 60 kg, creatinin huyết thanh là 30 mg/lít sau khi tiêm liều nạp 120 mg (2 mg/kg) thì nên tiêm liều 40 mg cứ 8 giờ 1 lần (120 : 3 = 40). Cách điều chỉnh liều này cho phép đạt các nồng độ netilmicin trong huyết thanh cao hơn, nhưng cần phải kèm theo kiểm tra đều đặn nồng độ netilmicin trong huyết thanh.
    • Điều chỉnh liều theo độ thanh thải creatinin: Tiêm 1 liều khởi đầu 2 mg/kg. Sau đó cứ 8 giờ 1 lần tiêm các liều được tính theo công thức sau:
      • 2mg/kg x (Giá trị độ thanh thải creatinin của người bệnh)/(Giá trị bình thường độ thanh thải creatinin (100)).
      • Thí dụ: 1 bệnh nhân có độ thanh thải creatinin là 30 ml/phút, liều được giảm xuống như sau: 2 mg/kg x 30/100 = 0,6 mg/kg, cứ 8 giờ 1 lần tiêm.
  • Trường hợp người bệnh thẩm tách máu định kỳ: Tiêm tĩnh mạch chậm liều 2 mg/kg vào cuối mỗi buổi thẩm tách.

Tương tác

• Khi sử dụng đồng thời Netilmicin với các aminoglycoside khác hoặc capreomycin, nguy cơ độc tính với tai, thận và ức chế thần kinh cơ sẽ tăng lên. Việc kết hợp hai aminoglycoside có thể làm giảm khả năng thấm thuốc vào tế bào vi khuẩn do cơ chế cạnh tranh. Ngoài ra, khi dùng cùng với methoxyfluran hoặc polymyxin, nguy cơ độc tính với thận và thần kinh cơ cũng tăng đáng kể. Việc kết hợp với vancomycin có thể làm tăng tác dụng phụ đối với thận và tai, vì vậy cần theo dõi chức năng thận và điều chỉnh liều dùng nếu cần thiết.
• Ngoài ra, khi dùng Netilmicin cùng thuốc gây mê halogenated hydrocarbon hoặc nhóm opioid, nguy cơ ức chế thần kinh cơ tăng, có thể gây yếu hoặc liệt cơ hô hấp, dẫn đến khó thở. Tránh sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh như acid ethacrynic hoặc furosemid vì chúng có thể tăng độc tính của Netilmicin. Cuối cùng, không nên trộn Netilmicin với kháng sinh nhóm beta-lactam trong cùng một túi truyền vì Netilmicin sẽ mất hoạt tính.

Các lựa chọn thay thế Nelcin 300

• BFS-Netilmicin và Nelcin 200 thường được xem là những lựa chọn thay thế tiềm năng cho Nelcin 300. Cả ba loại thuốc này đều thuộc nhóm aminoglycosid và có cơ chế tác dụng tương tự nhau. Tuy nhiên, việc thay thế thuốc cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, bởi vì liều dùng và phác đồ điều trị có thể cần phải điều chỉnh tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Bên cạnh đó, người bệnh cũng cần lưu ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này

Lời khuyên về dinh dưỡng

• Khi cơ thể bị nhiễm khuẩn, việc bổ sung dinh dưỡng hợp lý là vô cùng quan trọng để hỗ trợ quá trình phục hồi. Đầu tiên, nên tăng cường thực phẩm giàu protein như thịt, cá, trứng và đậu nành để giúp tái tạo tế bào và tăng cường hệ miễn dịch. Đồng thời, bổ sung thực phẩm giàu vitamin C như cam, bưởi, và rau xanh sẽ giúp cơ thể chống lại nhiễm khuẩn hiệu quả hơn. Uống đủ nước, khoảng 2-3 lít mỗi ngày, để duy trì sự cân bằng điện giải và hỗ trợ quá trình thải độc. Ngoài ra, nên tránh thực phẩm giàu đường và chất béo xấu vì chúng có thể làm suy yếu hệ miễn dịch